Wabah besar virus Marburg di Rwanda menimbulkan kekhawatiran internasional mengenai kemungkinan penyebaran di luar perbatasan negara tersebut.
Jumlah kasus yang terdeteksi sejauh ini, 26, menjadikan wabah ini salah satu wabah terbesar yang pernah terjadi di Marburg. Delapan orang di antaranya telah meninggal. Saat ini tidak ada vaksin berlisensi untuk melawan penyakit ini.
Sebagian besar kasus yang terdeteksi hingga saat ini – lebih dari 70% – terjadi pada profesional kesehatan yang bekerja di dua rumah sakit di ibu kota, Kigali, yang merupakan rumah bagi 1,7 juta orang. Kigali juga merupakan pusat perjalanan regional dan internasional; penerbangan dari kota menuju tujuan di sekitar 20 negara di Afrika, Timur Tengah, dan Asia.
Dalam pernyataan yang dikeluarkan Senin malam, Organisasi Kesehatan Dunia mengkategorikan risiko penyebaran ke negara-negara tetangga sebagai risiko tinggi. Laporan tersebut juga menunjukkan adanya risiko penyebaran ke luar Afrika Timur.
Faktanya, satu kontak dari kasus yang dicurigai – orang yang saat ini dianggap sebagai kasus pertama, atau kasus indeks, dalam wabah ini – memang melakukan perjalanan ke negara lain, kata WHO. Pernyataannya tidak mengidentifikasi negaranya, namun slide yang memetakan apa yang diketahui tentang rantai penularan yang diposting di situs media sosial X menyebutkan negara tersebut sebagai Belgia. Sumber mengatakan kepada STAT bahwa pihak berwenang Belgia telah diberitahu tentang kemungkinan bahwa individu tersebut mungkin telah melakukan kontak dengan suatu kasus. Pernyataan WHO mengatakan “langkah-langkah respons yang tepat telah diterapkan” oleh negara tersebut.
“WHO menilai risiko wabah ini sangat tinggi di tingkat nasional, tinggi di tingkat regional, dan rendah di tingkat global,” kata WHO. “Investigasi sedang berlangsung untuk menentukan sejauh mana wabah ini terjadi dan penilaian risiko ini akan diperbarui seiring dengan semakin banyaknya informasi yang diterima.”
Meskipun penyakit ini menyebabkan penyakit serupa dengan virus sepupunya, Ebola, wabah Marburg secara historis melibatkan kurang dari 10 kasus. Hanya ada dua wabah yang dilaporkan dengan jumlah lebih dari 100 kasus. Wabah Marburg terbesar yang pernah tercatat terjadi pada tahun 2004-2005 di Uije, Angola, dengan 252 kasus terkonfirmasi dan 227 kematian.
Para ahli berpendapat bahwa sistem layanan kesehatan canggih di Rwanda mampu menjawab tantangan dalam menangani wabah ini.
“Rwanda telah menjadi salah satu negara yang menonjol di kawasan ini atas kontribusinya terhadap keamanan kesehatan dan jelas telah meningkatkan responsnya tidak hanya terhadap hal-hal seperti ini – wabah penyakit dan kesiapsiagaan – tetapi juga terhadap penyakit kronis dan banyak hal lain yang melanda kawasan ini. dalam sejarah terkini,” kata Craig Spencer, seorang profesor di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Brown.
Spencer, yang pernah bekerja dengan Doctors Without Borders (atau Médecins Sans Frontières dalam bahasa Prancis) menangani sejumlah wabah Ebola – dan tertular Ebola saat wabah di Afrika Barat pada tahun 2014 – telah melakukan upaya tanggap darurat di Rwanda, meskipun belum lama ini. Negara ini telah membangun kapasitasnya hingga pada titik di mana negara tersebut biasanya tidak memerlukan bantuan luar seperti yang diberikan oleh MSF, kata Spencer, seraya menambahkan: “Sistem kesehatan mereka menjadi jauh lebih kuat.”
Tidak jelas sudah berapa lama wabah ini berlangsung, atau di negara mana wabah ini dimulai. Kasus-kasus telah terdeteksi di tujuh dari 30 distrik di negara tersebut.
Di banyak tempat yang dilanda wabah demam berdarah – Ebola dan Marburg termasuk dalam kategori penyakit ini – kasus yang terjadi di kalangan petugas kesehatan dapat menandakan wabah yang telah berlangsung selama beberapa waktu di masyarakat, dan baru terlihat ketika petugas kesehatan mulai tertular. . Hal ini khususnya terjadi ketika wabah terjadi di daerah terpencil dengan jaringan jalan yang buruk ke lokasi lain.
Namun Spencer mengatakan kualitas layanan kesehatan di Rwanda dan kualitas jaringan jalan raya di negara tersebut bisa berarti bahwa situasi tersebut tidak berperan di sini. Ada kemungkinan, sarannya, bahwa pasien awal mungkin mencari perawatan di Kigali.
Demikian pula, meskipun dugaan kasus Marburg atau Ebola di kota besar seringkali menjadi sumber ketakutan – wabah di Afrika Barat meledak ketika Ebola menyerang pusat-pusat perkotaan – dalam hal ini permasalahannya mungkin tidak terlalu besar, karena kapasitas tanggap yang ada di Kigali , katanya.
WHO dilaporkan telah mengirimkan tim yang terdiri dari tujuh ahli ke Rwanda untuk membantu tanggapannya. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, yang telah berkantor di Rwanda selama lebih dari 20 tahun, juga telah menawarkan bantuan.
Wabah ini terjadi ketika beberapa negara tetangga Rwanda sedang berjuang melawan wabah mpox. Spencer, yang juga pernah bekerja di Burundi dan Republik Demokratik Kongo, mengatakan jika virus ini menyebar ke negara-negara tersebut, pengendalian wabah ini akan menjadi jauh lebih sulit.
Ada beberapa obat dan vaksin eksperimental untuk Marburg, namun belum ada yang mendapat izin hingga saat ini. Wabah Marburg yang relatif jarang terjadi dan ukurannya yang kecil membuat pengujian produk ini di lapangan sejauh ini tidak mungkin dilakukan.
Meskipun dua vaksin Ebola yang telah dilisensi disponsori oleh raksasa farmasi Merck dan Janssen (sebuah divisi dari Johnson & Johnson), vaksin Marburg yang sedang dikembangkan berada di tangan organisasi nirlaba, IAVI dan Sabin Institute.
Rwanda harus setuju untuk mengizinkan pengujian vaksin atau obat dalam wabah ini. Meskipun demikian, Mark Feinburg, presiden dan CEO IAVI, mengatakan saat ini pihaknya tidak memiliki dosis vaksin yang dapat diuji. STAT bertanya kepada Sabin Institute apakah mereka memiliki dosis yang dapat diuji tetapi belum mendapat tanggapan.