STAT+: Bagi raksasa UnitedHealth, ancaman baru terhadap keuntungan Medicare

Bagi perusahaan asuransi kesehatan terbesar di negara ini, bukti adanya pelecehan sangat mencengangkan dan tidak salah lagi: UnitedHealth Group meraup miliaran dolar dari program Medicare federal dengan mendiagnosis pasien dengan penyakit kronis yang serius, dan kemudian tidak memberikan perawatan lanjutan.

Temuan dalam laporan federal mengungkapkan bahwa UnitedHealth berulang kali mengirim dokter ke rumah pasien dan meneliti grafik medis mereka untuk menambahkan diagnosis penyakit seperti penyakit pembuluh darah, gagal jantung, dan diabetes. Tujuannya adalah untuk mengumpulkan lebih banyak uang di Medicare Advantage — bukan untuk meningkatkan kesehatan mereka. Hasilnya? $3,7 miliar pembayaran yang meragukan pada tahun lalu saja.

Pengungkapan ini bertentangan dengan klaim inti dari pesan publik UnitedHealth tentang strategi bisnis utama Medicare – yang berfokus pada identifikasi kondisi sejak dini dan menjaga kesehatan pasien – dan dapat mendorong penyelidikan lebih lanjut serta pembatasan baru yang membatasi cara-cara utama mereka menghasilkan uang.

Kisah Eksklusif STAT+

Artikel ini eksklusif untuk pelanggan STAT+

Buka artikel ini — dan dapatkan analisis tambahan mengenai keuangan sistem layanan kesehatan kita — dengan berlangganan STAT+.

Sudah punya akun? Masuk

Lihat Semua Paket

Untuk membaca sisa cerita ini, berlangganan STAT+.

Berlangganan