Saya bermimpi punya anak sejak kecil — begitu besarnya sampai-sampai saya berasumsi bahwa saya harus menjadi wanita cisgender. Masyarakat telah mengajarkan saya bahwa hanya wanita cisgender yang sangat ingin mengandung dan melahirkan anak, jadi saya menekan perasaan apa pun yang menunjukkan bahwa saya mungkin bukan wanita cisgender. Saya tidak menyadari bahwa saya transgender sampai lama setelah saya punya anak.
Sekarang, saya berharap bisa mengalami kehamilan dan persalinan sambil hidup terbuka sebagai pria transgender nonbiner.
Saya tidak sendirian. Banyak orang transgender dan gender beragam (TGD) yang mampu hamil dan melahirkan memutuskan untuk melakukannya. Namun, orang-orang TGD yang melahirkan sebagian besar dikecualikan dari percakapan penting tentang akses ke perawatan prenatal yang berkualitas tinggi dan penuh kasih sayang.
Banyak yang skeptis tentang percakapan ini — khususnya ketika berbicara tentang penggunaan bahasa inklusif tentang “orang yang melahirkan” alih-alih “wanita hamil” atau “menyusui” alih-alih “menyusui” — karena mereka percaya bahwa sangat sedikit orang TGD yang melahirkan atau ingin melahirkan. Mengapa mengubah praktik bahasa yang sudah lama berlaku untuk apa yang dianggap sebagai kelompok kecil?
Namun faktanya adalah kita tidak tahu berapa banyak orang TGD yang melahirkan, karena keterbatasan data dan tantangan sosial.
Dalam hampir semua kasus, pelaporan data kesehatan ibu mengasumsikan bahwa, ya, orang yang melahirkan adalah ibu. Pelaporan tersebut tidak menyertakan informasi jenis kelamin. Bahkan jika akta kelahiran mencantumkan orang yang melahirkan sebagai laki-laki, seperti yang mungkin terjadi di Massachusetts, Kantor Catatan Sipil dan Statistik tidak membedakan antara orang yang melahirkan perempuan dan laki-laki dalam Laporan Kelahiran Tahunan negara bagian tersebut.
Masalah-masalah ini juga terjadi saat menerima perawatan. Orang-orang TGD yang melahirkan telah melaporkan dalam artikel penelitian dan di media sosial bahwa dokter telah menolak untuk memberikan perawatan prenatal, dengan alasan mereka tidak dapat memenuhi kebutuhan pasien.
Banyak orang TGD yang melahirkan juga ditolak pertanggungan asuransi untuk perawatan prenatal dan postpartum. Menurut banyak skema asuransi, hanya wanita cisgender yang bisa hamil. Jadi klaim terkait kehamilan dari siapa pun selain wanita cisgender ditolak. Dalam hal yang sama, sistem rekam medis elektronik mengharuskan pasien untuk diidentifikasi sebagai perempuan atau laki-laki dan dapat secara otomatis mencegah perawatan berdasarkan jenis kelamin pasien. Dalam satu artikel penelitian, seorang penderita TGD yang melahirkan berbagi bahwa mereka ditolak epidural selama persalinan karena sistem rekam medis elektronik rumah sakit mencegah mereka menerima pemantauan janin yang diperlukan dengan epidural. Penderita TGD yang melahirkan lainnya mengatakan mereka harus membawa salinan fisik catatan mereka ke janji temu karena sistem rekam medis elektronik klinik tidak dapat membuat profil pasien untuk pria hamil. Ini membatasi kemanjuran mekanisme keselamatan bawaan, meningkatkan risiko trauma dan cedera pada orang hamil.
Sistem rekam medis elektronik bahkan dapat mencegah pencatatan riwayat medis seseorang secara akurat, seperti riwayat obstetri pria transgender. Sistem ini juga dapat melaporkan hasil lab secara tidak akurat karena kadar normal mungkin berbeda untuk orang cisgender, sesuatu yang telah saya alami beberapa kali. Sistem ini perlu diperbarui atau diganti. Biaya yang harus dibayar jika tidak melakukannya dapat berupa nyawa pasien.
Banyak orang dengan TGD yang melahirkan memilih untuk menyamar sebagai perempuan cisgender atau menyembunyikan kehamilan mereka untuk membatasi paparan mereka terhadap diskriminasi dan kekerasan transgender. Dalam sebuah penelitian yang diterbitkan dalam International Journal of Transgender Health, para peneliti menemukan bahwa pasien melaporkan mengalami perlakuan yang merugikan, isolasi fisik dan sosial, kehilangan pilihan dan kendali selama persalinan, dan perawatan yang buruk yang menyebabkan keguguran bayi yang dapat dicegah. Ini adalah faktor risiko serius untuk kelahiran traumatis. Namun sekali lagi, kita tidak tahu seberapa umum pengalaman ini, karena titik buta data.
Bayangkan mencoba mengatasi tantangan ini sambil mengalami keguguran, perawatan infertilitas, dan kehamilan berisiko tinggi. Bagaimana Anda bisa mengatasi pengalaman yang sulit dan sangat rentan seperti itu sambil dibuat merasa tidak terlihat?
Banyak penderita TGD yang melahirkan melaporkan keterlibatan dengan layanan sosial bahkan sebelum anak mereka lahir. Saya telah melihat hal ini baik dalam penelitian maupun dari penderita TGD yang melahirkan yang mencari komunitas dan dukungan di media sosial. Tema umumnya adalah bahwa penyedia layanan kesehatan melaporkan penderita TGD yang melahirkan ke layanan sosial semata-mata karena jenis kelamin mereka, dengan alasan bahwa mereka tidak yakin bagaimana reaksi orang hamil tersebut terhadap kelahiran anak.
Memilih untuk menyamar sebagai wanita cisgender dan menyembunyikan identitas gender mereka selama kehamilan mencegah orang-orang dengan TGD yang melahirkan menerima perawatan penting yang menegaskan gender selama periode pra-kehamilan, kehamilan, persalinan, dan pascapersalinan. Perawatan yang menegaskan gender lebih dari sekadar akses ke hormon — perawatan ini mencakup penegasan sosial, seperti menggunakan nama dan kata ganti yang benar dan mengenakan pakaian yang menegaskan identitas gender mereka. Ini berarti penyedia layanan harus bertanya kepada pasien mereka tentang identitas gender mereka, daripada berasumsi bahwa pasien mereka yang hamil dan melahirkan haruslah wanita cisgender. Mereka juga harus menggunakan jenis kelamin yang dilaporkan sendiri dari pasien mereka yang hamil dan melahirkan saat melaporkan data kesehatan ibu.
Undang-undang antitransgender dan pembatasan hak reproduksi yang terus berlanjut di banyak negara bagian menciptakan situasi yang sangat genting bagi orang-orang yang sudah merasa tidak terlihat. Tahun ini adalah tahun kelima berturut-turut yang memecahkan rekor untuk undang-undang antitransgender, dengan lebih dari 630 RUU sedang dipertimbangkan di seluruh negeri hingga akhir Juli. Undang-undang diperlukan untuk melindungi orang-orang TGD dan hak reproduksi mereka.
Massachusetts adalah salah satu negara bagian yang membuat langkah maju untuk mendukung keluarga yang beragam dengan lebih baik sehingga dapat ditiru oleh negara bagian lain. Sertifikat kelahiran yang dikeluarkan negara bagian mencantumkan “orang tua”, bukan “ibu” dan “ayah.” Sertifikat kelahiran yang dikeluarkan negara bagian kini juga menyertakan pilihan X, selain jenis kelamin perempuan dan laki-laki. Undang-Undang Keturunan Massachusetts menjadikan hukum tentang keturunan negara bagian berlaku adil bagi semua keluarga, dan teksnya merujuk pada “orang yang melahirkan”, bukan “ibu.” Massachusetts juga termasuk di antara 14 negara bagian yang menyertakan pertanyaan tentang jenis kelamin orang yang melahirkan pada survei Sistem Pemantauan Penilaian Risiko Kehamilan dari CDC.
Kini, kebijakan tersebut perlu diterapkan di seluruh negeri. Mungkin hal itu tidak mungkin terjadi dalam waktu dekat, tetapi bukan berarti kita tidak dapat mengupayakannya. Ini dimulai dengan menyertakan orang-orang yang melahirkan dengan TGD dalam pelaporan data kesehatan ibu. Keinginan untuk memiliki anak seharusnya tidak menghalangi seseorang untuk dapat mengeksplorasi identitas gendernya. Dan mengalami kehamilan seharusnya tidak menghalangi orang yang mengalami TGD untuk menerima perawatan prenatal yang berkualitas tinggi dan penuh kasih sayang.
Gavin Fraser adalah asisten peneliti pascasarjana yang sedang mengejar gelar magister pekerjaan sosial di Sekolah Pekerjaan Sosial Universitas Boston.