Pada Sidang Umum PBB di New York pada hari Kamis, semua negara menyetujui deklarasi politik baru yang besar untuk secara radikal meningkatkan upaya memerangi resistensi antimikroba (AMR) – sebuah ancaman besar terhadap pengobatan modern. Sebagai Direktur Jenderal Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), saya melihat deklarasi ini sebagai sinyal kuat dari negara-negara bahwa mereka berkomitmen untuk mengatasi ancaman global ini.
AMR mengancam kemajuan medis selama satu abad dan dapat mengembalikan kita ke era pra-antibiotik, dimana infeksi yang dapat diobati saat ini bisa menjadi lebih sulit untuk diobati dan berpotensi mematikan di masa depan.
AMR sebagian besar disebabkan oleh penyalahgunaan dan penggunaan berlebihan obat-obatan antimikroba seperti antibiotik. Akibatnya mikroba menjadi kebal dan penyakit semakin berbahaya dan mematikan.
Ini adalah masalah yang mempunyai implikasi luas. Fasilitas kesehatan sering kali menjadi tempat munculnya dan penyebaran infeksi yang paling resisten terhadap pengobatan. AMR membuat segala macam prosedur medis rutin menjadi lebih berisiko; di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah (LMICs), sekitar 11% orang yang menjalani operasi terinfeksi dalam proses tersebut.
Beban infeksi yang resistan terhadap pengobatan menjadi beban terberat bagi negara-negara berkembang, dimana AMR diperburuk oleh kurangnya akses terhadap air bersih, lemahnya sistem kesehatan, terbatasnya anggaran, buruknya akses terhadap diagnosis dan pengobatan yang tepat, serta kurangnya penegakan hukum. Sepsis pada bayi baru lahir yang menyebar di rumah sakit merupakan gambaran dramatis betapa sulitnya situasi di negara-negara berkembang dan berkembang.
Krisis dalam pemerataan akses terhadap obat-obatan antimikroba baru dan yang sudah ada juga dirasakan paling parah di negara-negara LMICs, dimana kurangnya ketersediaan merupakan masalah yang jauh lebih besar dibandingkan penyalahgunaan dan penggunaan yang berlebihan – alat-alat yang ada pada awalnya tidak tersedia. Kurangnya akses terhadap vaksin meningkatkan risiko infeksi yang resistan terhadap obat, dan kurangnya akses terhadap diagnostik membuat lebih sulit untuk mendeteksi infeksi yang resistan terhadap obat dan meresepkan pengobatan yang tepat.
AMR juga menambah tantangan dalam beberapa kondisi tersulit di dunia. Di Gaza, Sudan, dan Ukraina, AMR membuat cedera pada masa perang lebih sulit diobati. Bahkan sebelum konflik saat ini, AMR ditemukan meningkat secara signifikan di Gaza, dengan peningkatan resistensi terhadap antibiotik tertentu sebesar 300% pada pasien yang terluka setelah demonstrasi tahun 2018-19.
Infeksi yang resistan terhadap obat yang dimulai di zona konflik jarang bertahan di wilayah tersebut, karena orang-orang melarikan diri, evakuasi medis dilakukan, dan tentara dirawat bersama warga sipil di rumah sakit, sehingga menyebabkan AMR menyebar. Ini adalah alasan lain mengapa obat terbaik adalah perdamaian.
AMR dikaitkan dengan lebih dari 1 juta kematian setiap tahunnya, dan jumlah kematian diperkirakan akan meningkat dalam beberapa dekade mendatang.
Mengatasi AMR tidaklah mudah. Apa yang kita ketahui adalah bahwa rencana-rencana yang mencakup sistem kesehatan, lingkungan hidup, hewan, dan pertanian pangan membawa kemajuan, namun sejauh ini, rencana-rencana tersebut hanya dilaksanakan di negara-negara berpendapatan tinggi. Ini perlu diubah.
Meskipun peringatan terhadap AMR semakin meningkat, solusi belum dikembangkan dengan cukup cepat, terutama dalam penelitian dan pengembangan antibiotik. Sejak pertengahan tahun 2017, hanya 13 antibiotik baru yang diizinkan, dan hanya dua yang mewakili kelas kimia baru dan dianggap inovatif.
Deklarasi politik yang baru saja disetujui di Majelis Umum PBB mencakup komitmen dan target di bidang kesehatan manusia, kesehatan hewan, pertanian, dan lingkungan.
Komitmen utamanya termasuk mengurangi kematian global yang terkait dengan bakteri yang resistan terhadap obat sebesar 10% pada tahun 2030 dan memastikan bahwa setidaknya 70% antibiotik yang digunakan untuk kesehatan manusia secara global harus termasuk dalam kelompok Akses WHO yang lebih aman, yang memiliki potensi paling rendah menyebabkan AMR. Proyeksi menunjukkan bahwa banyak dari kematian ini dapat dihindari, termasuk dengan memastikan akses terhadap obat-obatan antimikroba yang dapat menyelamatkan nyawa di negara-negara berkembang dan berkembang.
Peluang terbesar pertemuan ini adalah menjadi batu loncatan untuk mendatangkan lebih banyak pendanaan, untuk mewujudkan target dan komitmen dalam deklarasinya menjadi kenyataan.
Alasan investasi untuk AMR sudah jelas, mengingat besarnya kerugian jika tidak mengambil tindakan. Sebuah studi pada bulan April yang dilakukan oleh Sekretariat Gabungan Kuadripartit dan mitranya memperkirakan bahwa secara global AMR dapat menyebabkan tambahan pengeluaran layanan kesehatan hingga mencapai $412 miliar per tahun pada dekade berikutnya jika respons AMR yang lebih kuat tidak dilakukan. Hal ini juga akan mengakibatkan hilangnya partisipasi tenaga kerja dan produktivitas sebesar $443 miliar. Namun studi ini juga menunjukkan bahwa penerapan intervensi AMR yang penting adalah “pilihan terbaik,” dengan imbalan $7-$13 yang diharapkan dari setiap $1 yang diinvestasikan.
Untuk membantu mendasari diskusi-diskusi penting mengenai proyeksi kematian dan pendanaan katalis ini, meskipun bersifat teknis, segmen pembuka dan penutup pertemuan menampilkan pernyataan dari dua orang yang selamat dari AMR, Ella dan John.
Ella hidup dengan fibrosis kistik. Setelah dia terjangkit infeksi yang resistan terhadap obat paling parah dalam hidupnya, tidak ada pilihan antibiotik yang tersisa. Dia harus bergantung pada pengobatan eksperimental untuk menjadi lebih baik. Bagi John, operasi patah tulang pinggul sederhana berubah menjadi rawat inap selama satu tahun di rumah sakit setelah lokasi sayatan terinfeksi, menyebar ke aliran darahnya, dan menjadi kebal terhadap berbagai obat. Ginjalnya hampir berhenti bekerja.
Keberhasilan respons terhadap AMR bergantung pada komitmen politik, pendanaan berkelanjutan, mengukur kemajuan dengan akuntabilitas, dan yang terpenting, menempatkan Ella, John, dan semua pihak yang terkena dampak sebagai pusat respons.
Tedros Adhanom Ghebreyesus adalah direktur jenderal Organisasi Kesehatan Dunia.